2022年8月5日 星期五

新冠未平,猴痘又起?病毒性人畜共患病,此次臨床表現不典型!

感染專家講述猴痘的前世今生,

今年5月,

一種名叫猴痘的病毒突然在以往從未出現過本地流行的英國出現。



猴痘是一種病毒性人畜共患病,

在短短1個多月的時間裡,

全世界40多個國家和地區,

累計報告了4000多例確診的猴痘病例。



在新冠大流行尚未結束的當今世界,

對各國的衛生防疫部門來說,

無疑是雪上加霜,

既可以從動物傳播給人,

也可以人際傳播。



國家衛健委官網就發布了《猴痘診療指南(2022)年版》,

要求提高醫療機構診療猴痘能力。

本輪猴痘疫情在全球的病例數和波及範圍均增長較快,

為非地方性流行區的歷史之最。



如發現猴痘輸入病例,

主要在其接觸者中存在一定感染風險,

一般人群暫無感染風險。



猴痘的動物宿主包括繩松鼠、樹松鼠、岡比亞袋鼠、睡鼠和非人類靈長類動物,

猴痘病毒的自然史仍存在不確定性,

需要進一步研究。



猴痘曾在非洲地區流行,

2018-2019年非洲流行的毒株相比,

2022年暴發的猴痘病毒出現了多處遺傳變異。



人畜共患疾病的經典傳播途徑是直接接觸或食用肉類,

人與人之間的傳播主要靠密切接觸、飛沫傳播等途徑。

母嬰垂直傳播或圍產期密切接觸可能會導致先天性猴痘。

尚不清楚猴痘是否可以通過性傳播途徑進行特異性傳播,

需要展開研究以更好地了解這種風險。



據悉,

就典型的臨床表現而言,

猴痘的潛伏期通常為6至13天,

但可以為5至21天。



而感染則分為兩個時期,

持續0-5天的侵襲期以發燒、劇烈頭痛、淋巴結腫大、背痛、肌痛和劇烈虛弱為特徵,

淋巴結病是猴痘的一個顯著特徵。



而皮疹通常在發燒後1-3天內開始,

往往更集中在面部和四肢而不是軀幹。

皮疹從斑疹依次發展為丘疹、水皰、膿皰和乾燥脫落的結痂,

病變的數量從幾個到幾千不等,

嚴重的情況下,病變會合併,

直到大部分皮膚脫落。



兒童更易出現重症,

導致此次猴痘暴發可能是全球停止天花疫苗接種的後遺症;

此外也和人類與猴痘病毒動物宿主的接觸持續存在,

病毒變異提高了傳播速度以及已經發生了社區傳播等有關。



猴痘通常是一種自限性疾病,

在沒有嚴重其他並發症的情況下,

只需對症治療或不治療,

症狀可能持續2至4週。



猴痘病死率為0%至11%。

重症病例更常見於兒童,

主要是和病毒暴露程度、患者健康狀況和並發症性質有關,

而潛在的免疫缺陷可能加重疾病嚴重程度。



猴痘目前尚無特效藥物治療,

主要以對症治療和優化護理照護為主,

以減輕症狀、控制和預防並發症;

當出現繼發性細菌感染應按指示治療。