有身孕的媽媽可以服用瑞德西韋嗎?將近有五成藥效可通過胎盤屏障到達胎兒?

新冠肺炎(COVID-19)這種疾病目前台灣已經逐漸下降,但8、9月又會開始B4、B5它的孫子又開始串開來,面臨下一波的病毒,我們國人要如何避開?另外,加上現在國內的柬埔寨詐騙人蛇集團事件門,政府兩頭燒的情況下到底要如何避免B3、B4沖擊?


新冠肺炎(COVID-19)是新興疾病,不管(COVID-19)是不是中國衍生出來的病毒,在地球上這(COVID-19)可能不會像其它病毒一樣每3年就會消失,(COVID-19)是不會消失,可能就會像流感一樣,不管藥物治療、疫苗研發研究資料相對有限,其中抗病毒藥物瑞德西韋是近年來治療主力藥物之一,只是過往藥物對孕婦不知道有什麼影響,如今國內專家進行研究,首次證實瑞德西韋代謝物可通過胎盤屏障,投藥後有近五成藥物代謝物可進入胎兒。


瑞德西韋在過往臨床使用,主要是針對中重症患者,是以針劑的形式,但懷孕婦女可不可以使用該款藥物仍存有疑慮,關鍵在於瑞德西韋對孕婦與胎兒的科學研究仍不足,仿單中僅建議潛在效益大於風險的情況下才給予投藥。


如今瑞德西韋雖然無法通過胎盤屏障,但投藥後在動物體內分解的代謝物 GS-441524 可以在羊水、胎兒、胎盤中測得。瑞德西韋是抗病毒藥物,它是一個前驅物本身沒有抗病毒作用,在體內會代謝成一個代謝物 GS-441524 才是藥效成分,才能夠殺病毒。


瑞德西韋在投藥後 40 分鐘內可以迅速分解成 GS-441524,60 分鐘後進入胚胎,半衰期約為 2-3 小時,代表濃度每隔 2-3 個小時濃度會衰減一半,估計母體血液中有 46 %的 GS-441524 會進入胎兒體內。


此外,在懷孕母鼠的血液、胎盤、羊水、胎兒中取樣,並以質譜儀分析藥物代謝濃度,最終發現母體血液中的藥物代謝物,約有 71% 會到達羊水、 46% 會達到胎兒、 35% 會到達胎盤。我只能說老鼠真的是我們的實驗品啊,有夠可憐鼠群們。


過去不可能媽媽懷孕後能測胎兒濃度,但我們有機會透過媽媽的血液測得濃度,了解藥物在體內的動態平衡。這項發現對染疫孕婦臨床用藥指引,具有重大參考價值。


未來抗病毒口服藥將是下個研究重點,對孕婦或是可能懷孕的婦女研究資料並不多,只有在不得已的情況下才可以使用。瞭解藥物在體內的代謝過程,是決定臨床用藥的重要依據,研究證實藥效可以達到胎兒,不過仍需更多藥理與毒理試驗。


另外,除了瑞德西韋以外,現在民眾廣泛使用口服抗病毒藥物,輝瑞、默沙東兩款口服藥物是否會通過血腦屏障到達腦部,有多少會進入中樞神經到達腦部,希望從血液中的濃度可以推測腦中的濃度,同時也會探討這兩款口服藥物藥效成分對懷孕婦女會不會透過胎盤跑到胎兒。


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